Очень вырос в целом Мире…

Пост специально для тех, кто не верит в лечение гриппа, в том числе и для тебя, oshik_matreshik. :-)

Меня часто спрашивают, нет ли у меня медицинского образования. В основном этот вопрос популярен у неучей-терапевтов. Что понятно, потому как любому образованному человеку очевидно, что мои познания в области медицины весьма поверхностны.

Итак, гриппа вирус. Или ОРВИ, как его чаще пишут в картах, чтобы а) не отвечать за излишнюю точность диагноза и б) не портить Минздраву статистику.

Чтобы понять, как лечить вирус, надо для начала разобраться в том, что вирус по сути из себя представляет и чем живёт.

Заглянув в Википедию мы можем узнать, что вирус является одной из самых простых форм жизни. Настолько простой, что его даже к живым существам порой не относят, хотя это тема для отдельного холивара. Проще вирусов только прионы (просьба не путать с преонами, которые сложнее вирусов :-) ).

И тем не менее вирусы необычайно сложны в своей структуре. Однако, если взглянуть на вирус издалека, с расстояния многих сотен нанометров :-), то он состоит из капсулы и генома, плюс-минус вспомогательные белки, липидная оболочка и прочий тюнинг. Геном собственно несёт информацию, необходимую для воспроизводства вируса. Капсула защищает геном и вспомогательные белки от внешнего воздействия. Всё это фиксированно, и содержимое довольно-таки защищено от внешней среды. Там ничего не шевелится и не булькает: находясь вне клетки, вирус не живёт.

Это важно по двум причинам: Во-первых, вирус нельзя убить, скажем, "дерябнув рюмашку". Алкоголь может оказать некий косвенный лечебный эффект, о котором я скажу чуть ниже, но в геноциде вирусной диаспоры вас точно не упрекнут. ;-) Во-вторых, чтобы эффективно бороться с вирусом, надо вмешиваться в нормальную жизнь больных и здоровых клеток.

Где же и с кем же вирус, собственно, тогда живёт? Главная жизнь вируса начинается при подходе к клетке. Первое препятствие – клеточная мембрана, которая является активным фильтром. "Активным" означает, что она активно фильтрует свой базар внешнюю среду, проводя внутрь клетки нужные вещества и оставляя за её пределами ненужные и вредные; и наоборот, выводя из клетки продукты жизнедеятельности и оставляя внутри все жизненно-важные элементы. Клеточная мембрана – это своеобразная "кожа" клетки. Вот её-то и должен первой преодолеть вирус. Не буду вдаваться в подробности, но уверяю вас, он это успешно проделывает :-), используя мембранные рецепторы. Таким образом он попадает внутрь клетки.

Итак, вирус внутри. Сначала разрушается капсула и вирусный геном выходит во внутриклеточную среду (цитоплазму), клетка как бы "съедает" вирус. Однако, вирусный геном задействует внутренние механизмы клетки и начинает самовоспроизводиться. Процесс воспроизводства весьма разнообразен и порой причудлив. Например, ретровирусы, к которым в том числе относятся грипп и ВИЧ, сначала из своей РНК восстанавливают ДНК при помощи специального идущего в комплекте белка (антитранскриптазы), после чего ДНК попадает в ядро клетки и там создаёт копии вируса.

Ну да это всё лирика. Самое главное, что выходя их клетки, копии вирусов обычно убивают её. Плюс больная клетка вырабатывает вещества, влияющие на различные функции организма и по сути отравляющие его.

Отсюда следует лечение.

I Симптоматическое лечение.

Его рекомендуют всегда, потому что от него нет вреда и с ним трудно ошибиться.

Во-первых, грипп протекает бурно и с высокой температурой. А мы все, надеюсь, помним, что температура 39° называется предфибрилляционной и выше неё начинаются сбои в работе сердечной мышцы. Поэтому всё выше 38,5° сбиваем. Всё что ниже, соответственно не сбиваем, потому что такая температура является естественной защитной реакцией организма и помогает бороться с вирусом. Не забываем, что температуру лучше мерить ртутными градусниками, которые более точны. Я надеюсь, что понятно, почему точность в один градус могут иметь в нашем случае значение. Чай не за окном погоду меряем.

Помним, что сбиваем температуру детям парацетамолом, а взрослым – анальгином и аспирином. Наоборот – нельзя. Ибупрофен можно всем, но его лучше приберечь на случай, когда парацетамол не подействует. Ну и компрессы уксусные тоже не помешают.

Теперь пара слов о лекарствах. Когда я говорю "ибупрофен", то я имею в виду не то, на чём это слово написано, а то, в чём реально ибупрофен лежит. Если вы в аптеке попросите ибупрофен, то вам скорее всего дадут совецкое гомно в бумажке. При том что на полке рядом у них наверняка будет стоять нурофен. Так вот, нурофен – тот же самый ибупрофен, вид сбоку. Неважно как лекарство называется. Важно, какое у него действующее вещество. Поэтому если не уверены в точном названии, то спрашивайте в аптеке жаропонижающее средство, в котором действующее вещество – ибупрофен. И если аптекарь с тремя классами образования сможет разобраться в этой синтаксической конструкции, то он предложит вам список на выбор. Берите европейские лекарства (в данном случае, например, нурофен). Владельцам детей с пробегом менее 12 лет стоит помнить, что важна форма выпуска лекарства и дозировка. Дети плохо умеют грызть таблетки, особенно когда больны, зато обожают сиропчики. Плюс вы заколебётесь ломать крошечную таблетку на 8 равных частей для получения детской дозировки. Всё вышесказанное относится ко всем видам лекарств, поэтому ниже я повторяться не буду.

Во-вторых (ура, наконец-то добрались до во-вторых). Детоксикация. Часто от врачей можно услышать слово "интоксикация", означающее отравление организма ядами, например, микробного происхождения. Обратный процесс выведения этих ядов и называется детоксикацией. Мы помним, что вирусы плодятся активно и вырабатывают много ядов, поэтому детоксикация необходима.

Проводить детоксикацию мы будем слабым водным раствором годрокарбонатов, в простонародье называемом "минералкой". :-) Раньше рекомендовали кислое питьё, но теперь щелочное. Я точно не знаю почему, но подозреваю, что для улучшения отделения мокроты в качестве профилактики бактериальных осложнений.

Я лично предпочитаю Новотерскую. Можно Боржоми (никогда не поздно, что бы там ни говорилось в поговорке ;-) ) или Ессентуки, или всё что душе угодно на эту тему. Желательно лечебно-столовую воду, так как лечебные варианты обычно сильно минерализованны.

Пить минералки надо много. Сколько пьётся плюс ещё чуть-чуть. Взрослому литра 2 в сутки, не меньше. Но только не надо забывать кое-куда бегать. Особенно это касается детей, которые из-за жара могут не попроситься. А надо. Иначе будут проблемы с почками.

В третьих, борьба с аллергией. Здесь смотрите по ситуации. Я лично не аллергик, поэтому мне никогда оно не было нужно. Но если начинаются признаки аллергии – покраснения, отёки, зуд и пр. – принимайте антигистаминное (это лекарства, блокирующие H1 рецепторы и препятствующие таким образом аллергической реакции). Например, зиртек, кларитин и пр. Если хотите подержать отечественному производителю – флаг вам ректально, покупайте супрастин.

Ну вот, наконец-то это мучительное чтение подходят к концу... думаете вы. ( Я: Муаха-ха-ха! >:-D )

II Антивирусная терапия

На самом деле это целый мир. Современные лекарства предлагают весьма разнообразные средства борьбы с вирусными инфекциями. В основном они сводятся к блокированию той или иной стадии жизненного цикла вируса.

Однако, это серьёзные и в основном довольно дорогие лекарства. Их нельзя "съесть таблеточку" – они требуют чётекого курсового приёма. Кроме того, многие из них имеют жёсткие ограничения по условиям хранения и относительно короткие сроки годности.

Наиболее доступны и популярны иммуномодуляторы – лекарства, ускоряющие ответ организма на вирусную атаку. В основном они содержат интерферон или стимулируют его выработку. Интерферон – гормон, блокирующий рецепторы клеточной мембраны, через которые ряд вирусов попадает в клетку. В основном рекомендуют виферон (для детей есть свечки).

Существует ещё много всяких антивирусных препаратов, различающихся по принципам действия, – римантадин, занамивир, озельтамивир, рибавирин и пр. Я, например, недавно вылечился от гриппа ингавирином. Но применять эти препараты стоит только если точно знаешь что делаешь. Если нет – спроси у врача. Только не у рядового терапевта, потому что он тоже не знает что делает. Есть среди терапевтов КМН, вот те обычно в курсе. Как-нибудь я напишу, как и где найти приличного врача.

Вообще стоит заранее озаботиться знакомством с основными антивирусными действующими веществами, так как в аптеке на месте это делать сложно: типичное описание фармакологического действия такого препарата занимает несколько абзацев и изобилует специальной терминологией.

Со всеми антивирусными средствами стоит помнить простые правила:
1. Чем раньше начнёшь принимать, тем меньше и легче будешь болеть.
2. Принимать надо курсом.
3. Если это средство не адресует используемый конкретным вирусом клеточный механизм – оно вам не поможет.
4. Они многие чувствительны к температуре хранения.

Да, и если кому посоветуют арбидол – имейте в виду, что были нехорошие статьи о недоказанности действия этого препарата. Например, вот. Я лично арбидол не использую.

III Антибиотики

В ЦЕЛЯХ ЛЕЧЕНИЯ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ ПРИМЕНЕНИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ СМЫСЛА НЕ ИМЕЕТ.

Поэтому когда какой-нибудь мудак из районной поликлиники будет ставить диагноз ОРВИ и рекомендовать ещё вштырить антибиотик "чтоб совсем уж точно прошло" – гоните его нахрен. Они так делают потому, что поставить диагноз точно не могут, но дрищуть, как бы не отвечать, если вдруг у вас всё ж не грипп. При этом на вашу печень и иммунитет им глубоко насрать.

Антибактериальная терапия имеет смысл только в том случае, если возникает бактериальное осложнение или для профилактики такого осложнения. В последнем случае вопрос вообще спорный, потому как будет ли осложнение это ещё неизвестно, а вот высокотоксичный антибиотик вы пропьёте гарантированно. Причём весь курс, а не одну таблетку, иначе будет только хуже.

У бактериальных осложнений как правило возникают выраженные свои собственные симптомы. Поэтому если вы видите, что температура спала, но началось что-то новое – ко врачу. Вот тогда и пора будет пить антибиотики. А может быть и тогда не придётся. При этом после гриппа стоит обращать внимание на такое частые проявления осложнений как усиливающийся кашель (особенно мокрый), насморк, боль в горле, хрипы в лёгких, слегка повышенная температура (37,2°–37,5°) и т.п. И помните, что в отличие от гриппа, который может набрать силу за считанные часы, бактериальное осложнение развивается дольше, в течение нескольких дней, и как правило протекает при более низкой температуре.

Раньше ещё возникали грибковые осложнения, которые как правило были следствием длительного применения антибиотиков первого поколения и общего снижения иммунитета из-за интоксикации. Теперь с новыми антибиотиками мы про это, слава богу, забыли. Потому и я тут место на это тратить не стану.

IV Гомеопатия

Это всё лженаука™. Но лженаука, которая работает. :-) Я лично частенько использую афлубин, оциллококцинум и прочие шарлатанские средства, которые по моему опыту вполне неплохи. Если болезнь слабая, то они помогают. Если сильная, то они точно не заменят основных лекарств, но существенно облегчат течение болезни. В общем, я рекомендую. Хуже от них мне ещё ни разу не было. :-)

С гомеопатией как с антивирусными препаратами, чем раньше начнёшь тем лучше. Зато гомеопатию легко можно принимать в качестве профилактики, чего бы я всё же с сильными противовирусными средствами не рекомендовал бы делать. Например, пообщались со слезоточивым человеком – примите гомеопатию. Вполне возможно благодаря этому вечером вы ограничитесь лёгким пощипыванием в носу вместо лежания с температурой. Вот у меня в четверг ничего не оказалось с собой на работе, а жаль. А я ведь видел, что Татьяна вся больная сидит... Ну да ладно, что было то было. :-)

Да, и ещё момент: почти вся гомеопатия действует натощак. Причём не только после прошлой еды должно пройти часа два, но ещё и желательно "сладкие горошки" не закусывать котлетой. Ибо это не смешно. :-)

Так что сходите, посоветуйтесь к своему гомеопату. Он вам расскажет, какие именно из сереньких одинаковых баночек вам помогут в случае гриппа. :-) Но помните, что если вас всерьёз приплющит, то на одну гомеопатию уповать нельзя.

V Народные средства

Это вам пропишут только врачи старшего поколения, причём добросовестно относящиеся к лечению.

Обычный горячий крепкий чай (если ещё нет высокой температуры). Мне лично очень помогает. Не знаю в точности, как работает – где-то вроде читал, что дубильные вещества, содержащиеся в чае, разрушают свободные вирусные частицы (а надо сказать вирус гриппа жавёт в верхних дыхательных путях). Ну да может и не так, но когда болеешь, то очень неплохо. При температуре можно сделать чуть тёплый чай.

Потом, всякие компрессы, малина – это всё жаропонижающее.

Полоскание всякими травками и ингаляции – практически идеальная профилактика бактериального осложнения ближе к окончанию болезни. И главное, в отличие от антибиотиков, абсолютно безвредная.

Алкоголь. Мы им любим ото всего лечиться. Но в данном случае толку от него не будет. Да, он расширит сосуды, и при лёгких простудах улучшение циркуляции крови поможет немного быстрее справиться. Но где гарантия, что простуда будет лёгкой? И не забывайте, что многие лекарства применять с алкоголем нельзя.

Не следует забывать про воздух. Главный борец с инфекцией ваш собственный организм, поэтому его следует в достатке снабжать в том числе кислородом. Но избегайте сквозняков. Достаточно просто проветривать комнату, переводя больного на это время в другую.

В общем, спросите у своих мам и бабушек – они вам с большим удовольствием расскажут. Нда... Порой даже с чересчур большим. ;-)

Ну что, думаете уже приехали?
НЕТ ЕЩЁ! :-D

Симптомы.

Самое опасное с гриппом – это пробакланить или ошибиться с его симптомами. Резкий подъём температуры, ломота в суставах, боль в мышцах, озноб, тремор, головная бель, общая усталость, сонливость И КРОМЕ ЭТОГО НИЧЕГО ДРУГОГО. Иногда может быть сухой кашель, но он разовьётся не сразу. Вот симптомы гриппа. И то не факт. Но без анализов вам всё равно никто точно не скажут. А анализ на грипп вам никто делать не побежит.

Я вам заместо всех терапевтов сейчас скажу: вам предпишут постельный режим, обильное щелочное питьё, жаропонижающее по необходимости, какое-нибудь дорогое новомодное противовирусное, увиденное утром в свежей брошюрке, возможно арбидол (см. выше) и вероятно антигистаминное, если вышеозначенный терапевт дочитал в институте учебник до буквы "А". Ах, да! Чуть не забыл главное – крутой антибиотик ("шоб точно вылечиться"), муколитическое в дополнение к антилиотику, средство для восстановления микрофлоры кишечника после антибиотика и если вы шмыгали носом, то сосудосуживающее с каким-нибудь муколитическим или увлажняющим действием. Это чтоб вы не подумали, что к вам какой-нибудь неуч пришёл. А заодно чтоб счёт в аптеке вам не показался слишком маленьким.

Поэтому если у вас симптомы РОВНО ТЕ, которые описаны в первом параграфе и у вас нету других заболеваний (например, СПИДА или бубонной чумы), то вы смело можете забить пока на терапевта, если вам, конечно, не нужен больничный. Или вызвать терапевта, а потом самим решать как лечиться. Потому что не факт, что его лечение вам не навредит.

Однако, еслы вы почувствовали ХОТЬ ЧТО-НИБУДЬ выходящее за рамки перечисленных симптомов (даже если это просто зуд между ушами) – обязательно вызовите врача и прямо обратите его внимание на необычные симптомы (естественно, не скрывая и не преумаляя основных). Точно также если температура близится к 40° и сбить не удаётся – скорую и в больницу, так как вам скорее всего нужна более интенсивная терапия, которую смогут оказать только в стационаре. Если вы чувствуете, что врач некомпетентен – идите к заведующему отделением или к главврачу. Помните, что для большинства врачей самое важное – прикрыть свою задницу бумажкой. А вам с вашим здоровьем ещё жить и жить (надеюсь :-) ).

Ну и если вы ещё не уснули читать, то, чередуя серьёзное с шуточным, не забываем о самом главном:



Будьте здоровы! :-)